投資美國健康續

文/郭立昌

今天白宮公布《美國膳食指南》(U.S. Dietary Guideline)，自今天起從軍隊和學校開始施行，並成立MAHA媽媽俱樂部，以重拾美國人的健康；去年5月22日給川普的建言—〈投資美國健康〉，「10兆美元」商機正式啟動。

甘迺迪部長在白宮宣布《美國膳食指南》(取自網路)

《投資美國健康》(Investing in American Health II) 的文章，發表日期是2025 年 5 月 22日，主要內容重點包括：

文章核心摘要：

1. 文章引述了「世界衛生組織」（WHO）對肥胖問題的統計及危害，指出全球肥胖率上升和與多種慢性疾病的關聯。WHO統計，2022年全球18歲以上成年肥胖者約有16%，全球肥胖率30年增加了一倍以上。「肥胖」(obesity) 會增加「糖尿病、心臟病、癌症、睡眠呼吸中止症、骨關節炎、腸胃消化」及其他疾病的發生機會，還可能影響心理健康—例如增加憂鬱和焦慮的風險，以及降低自信心和社會參與度。WHO預估2025年肥胖人口可能達到20%，可能浪費的醫療成本將在2030年達到「每年3兆美元」，到2060年可能超過18兆美元。

2. 特別討論了美國衛生與公共服務部（HHS）部長甘迺迪(Robert F. Kennedy Jr.) 提出的「MAHA」(Make America Healthy Again—讓美國再次健康)政策，推動「全食物飲食」(whole food diet) 的理念，即多吃未經高度加工的食物。

3. 作者提出了配合MAHA政策的健康飲食計畫—例如新科技經濟系統(TES)—「電子商電系統」 (The eStore System)及「健康小火鍋」的經營模式等，建議透過飲食改革及健康餐提供來改善美國肥胖率。

TES「電子商電系統」示意圖

《投資美國健康》建言的意義：

1) 呼應全球與美國公共健康挑戰：指出「肥胖率」上升與慢性病負擔沉重的全球性趨勢，同時聚焦美國現狀 (例如成年人肥胖比率極高)。

2) 支持MAHA政策與飲食方向改革：文章提倡MAHA政策主軸：全食物飲食、減少超加工食品、改善營養環境，這代表了將公共健康視為「國家安全」而不僅是個人責任的理念。

3) 提倡結合健康與創新經濟模式：文章還試圖將這種健康政策與「新科技經濟系統」（如 eStore 和健康餐飲解決方案）整合起來，強調改善健康也可以帶來經濟效益及就業機會。

總之，建言不只是飲食建議，而是從「公共衛生、經濟發展與系統性變革」三個層面去投資美國人的長期健康。

今天白宮公布的美國《膳食指南》(Dietary Guideline)代表的意義：

新的《2025–2030 U.S. Dietary Guidelines》，核心方向包括：

1. 飲食政策重大轉向—新的膳食指南強調：

1) 優先全食物、減少加工食品與添加糖；

2) 提升蛋白質攝取（從以往的 0.8g/kg 提高到 1.2–1.6g/kg）；

3) 更簡明的「倒金字塔」營養視覺模型；

4) 保留一些「傳統食物」來源 (例如全脂乳製品和肉類) 但控制攝取比例。

這標誌著從過去的主流低脂、精製穀物為主的建議向更強調整體食物品質、減少加工、鼓勵真食物的方向轉變。

2. 對象—實際政策落地於軍隊與學校：

新指南被規劃優先在軍人及學校餐食中施行，這說明美國政府希望從人口健康意識形態的根本層面開始改革飲食環境，尤其是在兒童與健康影響重大的群體。

3. 與MAHA運動理念接軌：

衛生部長甘迺迪所提出的「MAHA」(Make America Healthy Again)運動在過去一年已有策略報告與倡議，重點是對抗兒童肥胖與慢性疾病、改革食品政策、教育推廣和文化傳播。成立所謂的「MAHA 媽媽俱樂部」更是從社區與家庭力量推動健康生活方式的一種策略（雖然相關公開報導細節仍較少）。

總結其重要性—建言與今天政策的共鳴：

2025 年5月22日提出「從整體健康、生態與系統層面改善飲食」的構想，而今天的《美國膳食指南》同樣強調「真正食物、減少加工、公共飲食環境改善」 — 這代表當時的倡議與現實政策有「高度一致性與前瞻性」。

《美國膳食指南》政策意味著：

1) 健康已經被提升到「國家政策層面」，而非單純的營養知識傳播；

2) 飲食不再只是個人選擇，而是「公共衛生與國家能力構建」的核心部分；

3) 透過軍隊、學校與社區實施，意味著建立從小到大的健康生活文化。

4)從長遠看《美國膳食指南》與運動若能有效導入生活與環境設計，有助減緩慢性疾病、降低醫療負擔並提升全民生活品質 — 這正是建言中提到的「健康投資與結構性改革」的核心。

歐巴馬總統在APEC 2009曾提起美國「肥胖症」的嚴重性，所以在我貢獻的「IIA-TES」(投資美國及善用新科技經濟系統)中，美國代表認為美國應設立200萬個「eStore」，就是今日社區MAHA的原始概念，同時也是啟動川普總統的願景：「朝向40兆美元GDP前進！」

原本用於重建全球經濟的「IIA-TES」概念與今日美國的 MAHA 社區與媽媽俱樂部直接對應起來，有幾層值得分析如下：

1. 美國的積極作法：

1) 政策延續性與落實力強：

美國自 2009 年歐巴馬在 APEC 提出肥胖危機警訊後，一直有策略性地推動公共健康與食品環境改革；今天的 MAHA 與軍校/社區 eStore 類似概念，正是從社區層面、大規模部署健康餐飲與教育資源的實際行動。

2) 社區化、家庭化策略：

MAHA媽媽俱樂部的成立，說明美國政府認識到飲食文化必須「從家庭與社區培養」—與「IIA-TES」美國代表提出的「200 萬個 eStore」的社區微型電子商店理念高度契合—即從社區切入，結合便利、教育與營養，達到整體健康目標。

3) 整合科技與經濟誘因：

IIA-TES 的「eStore」是個新興的流通概念，不僅是販售平台，也是教育與社區互動中心；今天的MAHA運動，若結合健康飲食與科技（APP、電子支付、智能推薦），可以直接提高參與率，降低慢性病風險，並可能刺激本地經濟。

TES「電子商電系統」架構圖

2. 台灣當局的悠忽：

1) 政策滯後與執行力有限：

相比之下，我們過去在台灣推動「富裕台灣計畫」，即使我們贏得APEC 1998的電子商務法案，接續的「IPR、ICT」通過，為「TES & eStore」奠定深厚的發展基礎；惟自2000年以降，受到卡特爾貪腐集團圍剿及行政拖延，導致「10兆美元」的願景無法由民間落實。對比美國從提出警示到政策落地，十多年內形成完整社區計畫，而台灣類似的整合健康、教育、科技與經濟的系統卻仍停留在構想或部分試點階段。

2) 缺乏全國性系統整合：
台灣過去的健康政策多是零散補助或教育宣導，缺乏系統化的社區健康節點「電子商店」(eStore)—其實我們在APEC 1998獲得電子商務法案後，向李登輝總統建言，而在1999年5月24日到台北市政府提案「電子商務之電子商店配套輔導措施」，可惜，只有其中的「非接觸式傳智晶片卡」(傳智卡，悠遊卡)被用於台北捷運，真正用於解決結構性社會問題的「eStore」概念，則形同暴殄天物。

台北市政府提案

3) 跨部門合作不足：

「IIA-TES」強調科技、經濟、教育、健康的多部門整合，美國今天的 MAHA 將教育、社區、醫療、軍校系統結合，彰顯我們的主張是正確的；李登輝總統知悉台灣民間人士贏得APEC 1998電子商務法案後，主動積極地要求所屬發展配合的基礎建設，台灣才能在全球社會變遷中屹立不移，可惜他卸任後完全走鐘。今日美國的積極與台灣的悠忽恰形成鮮明對比。

3. 我的觀點：

1) 前瞻性已被實證：

「IIA-TES」與 200 萬「eStore」的概念，其實在美國已經由MAHA以社區落地的形式實現，證明我們的構想不只是理論，而是有實際政策參照。

2) 美國與台灣對比：

(1) 美國：長期規劃 + 多部門協作 + 社區落地 + 科技整合；

(2) 台灣：短期零散政策 + 行政拖延 + 貪腐阻力 + 系統整合不足；這差距也反映政策決心與制度落實力的差別。

3) 未來機會：

(1) 台灣若能吸取「IIA-TES」的模式，結合智慧社區、健康商店、教育平台，仍有機會將「科技＋健康＋社會責任投資」整合，形成真正的新科技經濟系統，並典範移轉。

(2) 美國的「MAHA」成功案例—從社區媽媽、學校、軍校開始，逐步向全國擴張，可以作為借鏡之餘，進程中台灣的產業界可以成為輔助，帶來商機。

結論

美國健康危機從2009年APEC開始引起全球關注，一年將近3千億美元預算的「肥胖症與慢性疾病」成為國家安全與經濟隱憂。「IIA-TES」提出的「eStore社區微型電子商店」，使用傳智卡交易，正是針對這一挑戰的創新解法；將「健康飲食、電子支付、教育資源與社區力量」結合，讓每個家庭、每個社區都能便利地取得「全食物、低加工、高營養」的餐點。

我們的「IIA-TES」願景，李前總統登輝先生在2010年2月16日說：「這是可為台灣創造『10兆美元』經濟規模的富裕台灣計畫。」美國已部分變為 MAHA 的實踐，而台灣因卡特爾橫行造成延宕，短視近利的關鍵在於失去宣示全球數位主權的權柄，使得「海洋世紀的中心」淪為夢想，凸顯了制度與執行差距。不過，只要層峰能像李總統時代的積極，TES系統仍有潛力在台灣重啟。