善用AI智慧醫療

文/郭立昌

人工智慧(AI)如同好的參考書，我們應該善加應用—特別在「智慧醫療」上。

人工智慧應善用

「年紀大，毛病多。」最痛苦的是「頸僵」，其他毛病如氣喘和高血壓，其實都沒啥感覺，但頸僵卻很不舒服；頸僵的原因在於看電腦打字。自己是個科學家，知道「力矩」的概念，頸部主要承受頭部的重量(W)，當我們低頭「30°」(sinθ)看鍵盤按下所需的字母，再抬頭看顯像器找出正確的字，頭重心到後頸約12公分的距離(d)產生的力矩(M)—即頭部重力作用線偏離頸椎支點，肌肉需產生等效反作用力以支撐，其化約的公式為「M =W × d × sinθ × n」。

力矩公式說明：

1) M：頸部肌肉所需支撐的力矩（N·m）；

2) W：頭部重量（N = 質量 × 9.8）；

3) d：頭部重心至頸椎支點的水平距離（約 12 cm）；

4) θ(theta)：低頭角度約30°；

5) n：每打一字需「低頭+抬頭」各一次(n=2)。

頭部重量約佔體重的「8%」，體重75公斤的頭淨重約「6公斤」(W=淨重x 9.8N)，每打一字需「低頭+抬頭」各一次，請AI計算每打「一千字」頸部擺動所承受的力多大？

答：每打一千字，頸部需承受的力矩「M=7,056 N⋅m」。

若要澄清這量化數值的概念，AI(人工智慧)可以把「打一千字頸部累積的 7,056 N·m」換算成做「二頭肌彎舉」(拉10公斤啞鈴)多少次的等效機械負荷；若算「上舉 + 放下 = 完整一次」，換成10 kg啞鈴的等效次數：打一千字的頸部累積負荷 ≈(約等於) 做10公斤啞鈴彎舉「120 次」—這個量非常大，難怪頸僵會持續，甚至累積到發炎。

經常坐在電腦前打字，一寫就是連續五六個小時；毋怪乎，七天七夜可寫一本《富裕台灣》的書，每次打字的量總有壹萬字，就像後頸吊10公斤啞鈴連續「甩1,200次」，而且持之以恆，後頸不出事才怪。

書《富裕台灣》

總結問題所在，就是要「自求多福」。自己不知從何時起，貪圖「傻瓜眼鏡」的方便—遠中近一支搞定，但每次看顯像器時，後頸立馬鎖住，非常痛苦地打完一篇文章，必須躺在「風池枕」(Neck Releaser)上半天；除了頸痛，還加上眼睛痛。居然荒謬地去看西醫打針吃藥無效，改看中醫針炙和吃藥也無用。經過和眼科醫生研究之後，他說「換眼藥水」看看。

特製護頸之「風池枕」

左思右想，突然靈光乍現，終於決定特地走進一家眼鏡行，配一副專看電腦的眼鏡，以改善頸僵的問題。老板很驕傲地說：「我已經56歲了，視力良好，根本不需要眼鏡。」他表示有許多眼科醫生都來找他學習眼睛保養術；我回應道：「我59歲時為了放一篇論文在碩博士網站，不得已去作健康檢查，進入某校研究所；健檢的結果，比30歲的人還健康—包括視力。」告訴眼鏡店老板：「時候未到，收斂一些。」他顯得非常地不受教。

現代瞽叟在1966年把一家子丟給我，在那個聲都戲院旁土地壹坪才兩百元的時代，即使每個月我都賺到四五千元給阿金去發落，我自己則只花壹元買鹹鯖魚，就配白飯吃一星期；但她不知把錢用到哪去了，還得姨婆接濟菜豆粥。爰此，我自1967年即找人來煮飯給大家吃，但我總是杯盤狼籍之後，才拿碗盛一碗剩飯，加剩湯一口吞下；不過，每天工作20小時仍精神奕奕去夜校混第一名，好像比任何肉食動物都強健。

創業之初，發現自己身邊都是致命之物，例如「氰酸鉀、鎘、各種的酸液」，都不敢找人幫忙，全都親自處理，而且祖母已經不能站起來煮「番薯粉+黑糖」給我喝以解毒；但我還是在成長，而且顯得相當健壯—當兵時，全成功嶺26期預官只有我能拉46下單槓引體向上。

後來，我到了高野山，有位日本歐里桑說我會很長壽；但是，2001年1月27日公司遭搶劫一空，居然有人哭著要補回失竊之物，我在不眠不休的情況下，滿其所願，惟開始覺得電視機影像不清楚—修理電視的人提醒我說：「你是不是視力衰退了？」這才開始需要眼鏡，但在個人電腦前打字，我仍不需要戴眼鏡，才能七天內寫出《為下一代開出路》這本書。

書《為下一代開出路》

我自1997年APEC貢獻新「科技經濟系統」 (簡稱TES)，緩解九七亞洲金融風暴之害；到2009年APEC領袖會議貢獻「重建全球經濟」之道，協助世界走出金融海嘯的無底坑，更在新冠期間讓我看見「神垂憐世人的方舟之愛」，全世界幾乎繞著我的論述和貢獻在轉動。但是，卡特爾貪腐集團如影隨形，從我的軟肋下手，防不勝防，健康情形也每況愈下。

前天參加一場「AI論壇」—從個人化服務與虛擬助理—包括電子符令，內容生成與廣告優化，股票分析、金融風險管理與詐騙偵測，農業科技之預測作物病害、氣候模式，監控畜牧健康，智慧交通與導航之於自駕與無人機，真的是無所不AI。

其中的「備援機制」幾乎與我幾十年前的講稿完全一致，真的是萬變不離其宗；論壇中最引起我關注的是「智慧醫療」—因為智商再高的人，在醫生面前都變成了低能兒。所以，我認為把AI導入智慧醫療非常有其需要。

我們只是發願「創新產業、解決失業」，真的沒想到創新產業TES會在新冠期間出現「36兆美元」的非現金年交易額，且幫助「15億人」在家賺世界錢；不過，貪腐集團看我們在APEC講得活靈活現，居然展開全面圍剿，揚言：「不讓你們活過2004年！」我帶著傷兵迎向漫天亂箭，活過2004年、活過2005年，更活過2006年到了河內APEC領袖會議，我又在美國展開不可能的任務。

可惜，居然有人不願意去美國，留在海島討打，讓我蠟燭兩頭燒，最後讓卡特爾爪牙的詭謀完全得逞；我居然得回來善後，造成60歲以後才在大度山得「氣喘」。

為緩解「氣喘」，謹守遵行醫生的指示，乖乖服藥。四處奔波，保險公司說要「量血壓」，血壓高出140就要吃降血壓藥。吃一段時間後，腳掌「水腫」到鞋子穿不下；醫生又開降水腫的藥，吃到頻尿。

去看中醫，針炙加吃藥，腳掌水腫完全沒有緩解的跡象。

左思右想，想起1984年中秋節因被量身定製，住院急救，幾乎命喪北醫；醫生堅持我的怪病源於「肺結核」(TB)，吃藥吃到已經無法走路，最後，福至心靈地去拿了《萬用藥品手冊》來查，得知醫生開的藥傷害我的五臟六腑，甚至於骨頭和血液；能活到今天的唯一原因，就是把他開的藥全部丟進垃圾桶。

從《萬用藥品手冊》知悉，高血壓藥中最常造成腳掌「水腫」副作用的是「鈣離子通道阻斷劑」(Calcium channel blockers，CCBs)，尤其是二氫吡啶類(Dihydropyridine，DHP)鈣離子阻斷劑，「amlodipine」（氨氯地平）這類藥物會使血管擴張，增加毛細血管的通透性，導致液體滲出血管外，形成週邊水腫，尤其是下肢如腳踝、腳掌處水腫較常見，更易發生。這種水腫屬於血管擴張性水腫，一般停藥後會逐漸改善，且不是腎功能損害所致。

經與醫生研究後，換了一顆血壓藥，服用後，漸漸感覺「口乾」，逐漸變成「非常口乾」；西醫說可能欠缺維他命C和B12，打針吃藥都無解，還多了顆助眠藥；中醫針炙加吃藥亦枉然，幾次無效後，中醫居然開了「甘露消毒丹」給我，副作用大過三黃瀉心湯，服用後差一點沒命。

我們這代人屬於天選之人，從農業社會走進工業社會，再走進資訊社會；我在1960年到天元鞋店吃飯時，義兄楊世榮就拿劉興欽的《機器人》漫畫給我配飯，後來他又送我《愛迪生傳》，讓我加緊自我鍛鍊的腳步，而能在1966年得以從全球眾多的競爭者拔得頭籌，幫阿波羅4號飛上天，也讓被嘲笑30年的家翻身—連蔣經國也不得不來看我的精密工業在做什麼？

劉興欽的《機器人》(取自網路)

1979年到了紐約，我去巴恩斯諾伯書店買了上下兩冊的《家用電腦》(Home Computers)，書中提及「人工智慧」(Artificial Intelligence, AI)的應用—包括軟體和硬體，硬體就是劉興欽想像的「機器人」。

書《家用電腦》

書中就有描繪「未來人」的樣貌，當我完成「衛星接收器」的開發之後，就朝著奠定AI的發展基礎去努力，由於我們帶至世界的「非接觸傳智晶片」普世商用，真的迎來一半的AI時代。

書中對「未來人」的預想

說真的，在65歲以前，可能長期奔忙，完全沒有老之將至的感覺。曾經有位比我年輕的教授，找在醫院上班的同學問：「頭暈得很厲害，你們榮總有沒有醫這方面的醫生？」我完全無法理解他的頭暈到底是怎麼一回事。直到拿了「老人卡」時，聽見恭喜聲，我瞬間像浦島太郎那般老了一百歲，騎機車也莫名其妙自摔。

有落教狼兜售餐券，內人買了兩張，叫我去吃，可能吃到「不潔之物」，導致腹痛如絞，變成只能吃稀飯以減輕腸胃的負擔；半年後，大夥相約到梅嶺踏青，居然斜坡走不上去，頭暈加氣喘不止。

這樣我又多了防護腦袋的藥物—例如舒腦，還有抗焦慮的藥，再加上降血脂的他汀類藥物，擺在桌上看來蠻壯觀的。最近，經常重度口乾，而從睡夢中驚醒，決定請AI幫忙—使用「消去法」，把不可疑的藥先刪掉。

最終刪至剩下兩顆降血壓的藥。經過AI析探的結果，原來是吃氣喘藥引發高血壓；經過交叉測試後，再刪去一顆，只剩下一顆「樂壓穩」(Luxtab)。AI分析道：該藥物所含的成份「Lacidipine」(拉希地平)屬於鈣離子通道阻滯劑，這類藥物會引起口乾的主要原因是它們可能影響「副交感神經」功能，進而抑制唾液腺的分泌，導致口乾的感覺出現，體內水分平衡受到影響，可能使口腔黏膜乾燥，增加口渴感。AI進一步分析道：這種口乾是藥物的「常見副作用」之一，患者可與醫師討論適當的口乾緩解方法或用藥調整。

「常見副作用」看了不免膽戰心驚！因為我已經講了兩年口乾，它已經影響生活—包括無法講話超過10分鐘，那如何用言語來謀生呢？連演講邀約都辭掉，更感覺自己已經逐漸被這個世界遺忘。醫生除了建議多攝取維他命C和B12之外，還要我去大醫院看「乾燥症」，自己覺得真像個低能兒。

經過拿AI分析的文稿和醫生研究的結果，換了一顆「Nifedipine」（尼非地平），雖然口乾略有緩解，但AI示警道：造成腳掌水腫最常見的高血壓藥是「二氫吡啶類鈣離子阻斷劑」（amlodipine、nifedipine等），尼非地平位列其中；AI經過綜合整理後，提出最佳建議：以您的條件—口極乾、睡眠受影響、對 CCB 易水腫、清晨高血壓，最安全且可望改善口乾與水腫的方案是「Telmisartan 80 mg + Lercanidipine 10~20 mg」。但診所表示很難，建議我去大醫院。

回到問題的源頭，本來以為大度山的空氣很好，但龍井火電廠火力全開之後，我竟然在耳順之齡得到「氣喘」—醫生囑咐：「要按時服藥。」其實遷地為良才是正途。如今請AI幫忙分析，沒幾秒答案就出來：氣喘藥物主要分為「控制型藥物」和「緩解型藥物」兩種。控制型藥物，如吸入型「類固醇」，用於長期保養以控制發炎，預防氣喘發作；緩解型藥物，如短效支氣管擴張劑，則是在急性發作時快速緩解症狀。此外，還有一種結合兩種作用的複方藥物。總之，氣喘藥物會導致高血壓。

孔子說：「无有師保，如臨父母。」意思是，即使沒有老師或監護人指導，讀好書就像面對父母的教誨一樣，能夠讓人心懷敬畏，自我警惕，約束行為。世界已進入半AI的世代，AI如同一本參考書，勸君善用AI的分析功能，把您目前所服用的藥物攤開來，請AI幫忙分析看看，也許無藥勝有藥—經過分析之後，個人發現全部的藥皆可棄！若能與時俱進，提升智慧，也許能活得更健康自在。

茲賦詩一首：

長年奔忙不知寒，

龍井火電誘哮喘；
氣喘牽動血壓攀，

兩劑共服平心關。
口乾頸僵眠易斷，
樂壓穩中藏災難；
審方換藥避腫乾，
智慧醫療護身安。

作者郭立昌早年創造台灣的精密工業，為APEC領袖會議代表、第三部門專家，倡議「反貪腐(AC)/ 非現金(Cashless)/ 電商(E-Com)/ ICT/ IPR/ IIA-TES/ 微企(MB)…」贏得國際法案。